|
一、什么是靜脈血栓栓塞癥(VTE)？
靜脈血栓栓塞癥(VTE)是指血液在靜脈內不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓形成(DVT）和肺動脈血栓栓塞（PTE），兩者相互關聯，是同一疾病在不同階段、不同部位的臨床表現形式。
深靜脈血栓形成（DVT）是血流在深靜脈（多見于下肢）內不正常的凝固形成血栓，使靜脈管腔部分或完全阻塞。急性期血栓可能脫落進入肺動脈，導致肺栓塞，從而引起呼吸和循環功能障礙，是臨床猝死的常見原因之一。
下肢深靜脈血栓形成常見的臨床表現是患側肢體腫脹、疼痛，無法正?；顒?；局部皮膚瘙癢、色素沉著，嚴重時可能導致潰瘍、壞疽等；血栓脫落可導致肺栓塞，引起呼吸困難、胸痛、暈厥等表現，會有生命危險。
二、為什么會形成靜脈血栓？
靜脈血栓形成有三大因素，即靜脈血流滯緩（如燒傷、癌癥、肥胖、心衰、心梗、腦卒中、外科大手術、骨折）、靜脈管壁損傷（如創傷、外科手術）和血液的高凝狀態（如既往VTE病史、雌激素替代治療血栓形成、妊娠、癌癥）。
三、哪些因素或疾病容易導致深靜脈血栓？
1、高齡
2、肢體制動、長期臥床、久坐、久站
3、髖、膝關節置換術，髖部、下肢、骨盆骨折，脊髓損傷、多發性創傷等。
4、妊娠、產后、口服避孕藥、激素替代治療
5、惡性腫瘤、炎性腸病、腎病綜合征、抗磷脂綜合征等
6、心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭、急性感染、腦卒中等
7、其他：既往VTE病史、血栓家族史、術后患者、吸煙、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病等。
四、如何預防深靜脈血栓形成?
（一）基礎預防
1、改善生活方式：進食低脂、高纖維、清淡飲食，戒煙控酒，控制血糖、血脂、血壓。
2、盡早活動：病情允許的情況下早期下床活動；臥床期間，在床上進行下肢主動活動，如踝泵運動及膝關節屈伸運動，無法自主活動者給予被動運動；避免長時間肢體下垂及靜止不動，應每隔一定時間起來走動，活動下肢。長期臥床者每兩小時翻身一次。
4、保證足夠飲水量，避免脫水，尤其是大汗后要及時補充水分，預防血液粘稠。沒有禁忌的情況，每天飲水量大于1500ml。
5、深呼吸練習：有效的深呼吸可以提高血氧含量，增加膈肌運動，促進血液回流，白天建議每小時深呼吸5-10次。
6、抬高患肢：抬高患肢20—30度（略高于心臟水平），禁止腘窩及小腿下單獨墊枕。
（一）物理預防對血栓高危病人，應使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等預防深靜脈血栓形成。
（三）藥物預防對有深靜脈血栓形成傾向而又必須進行外科手術的患者，可在術前及術后應用低分子肝素，或者口服利伐沙班等藥物預防；遵醫囑定時定量應用抗凝藥，并定期復查血常規及凝血。
深靜脈血栓形成最嚴重并發癥為肺栓塞，致死率高達70%，一旦出現胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血等情況應立即通知醫護人員，緊急搶救處理。
圖片來源網絡，如有侵權請聯系刪除。
|
